કોરોના પછી આરોગ્ય વીમાનું મહત્વ વધી ગયું છે. આ માત્ર તમને રોગો પરના મોટા ખર્ચથી બચાવે છે પરંતુ સ્વાસ્થ્ય કટોકટીઓનો સામનો કરવામાં પણ મદદરૂપ છે. જો કે, આ ત્યારે જ શક્ય છે જો તમને સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસીના દાવા સંબંધિત જટિલતાઓની વધુ સારી જાણકારી હોય.
જો તમે નોકરી કરતા હોવ તો તમારી પાસે સામાન્ય રીતે બે સ્વાસ્થ્ય વીમા પોલિસી હોય છે. કંપની દ્વારા એક પોલિસી આપવામાં આવે છે, જેને ગ્રુપ મેડિકલ કવર (GMC) કહેવામાં આવે છે. બીજું, જો તમે અલગ સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી ખરીદી હોય. સ્વાસ્થ્ય વીમાના દાવા અંગે સૌથી મોટો પ્રશ્ન ઉભો થાય છે કે જો તમારી પાસે એક કરતાં વધુ પોલિસી હોય તો દાવા અંગે શું કરવું. કઈ પોલિસીનો પહેલા ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેથી ક્લેમનો લાભ સરળતાથી મળી શકે.
તમને કેશલેસ અને રિઈમ્બર્સમેન્ટનો લાભ મળશે
જો તમારી પાસે બે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસી છે, તો તમે એક પોલિસીમાં કેશલેસ સેટલમેન્ટ અને બીજી પોલિસીમાં રિઈમ્બર્સમેન્ટ મેળવી શકો છો. બીજા કિસ્સામાં, વીમા કંપનીમાં ભરપાઈનો દાવો દાખલ કરતી વખતે, પ્રથમ કંપની તરફથી દાવો પતાવટ પત્રની જરૂર પડશે. આ પ્રક્રિયા ત્યારે જ અસરકારક રહેશે જો સારવારનું બિલ પ્રથમ પોલિસીની વીમા રકમ કરતાં વધી જાય. આવી સ્થિતિમાં, પ્રથમ વીમા કંપની પોલિસી મર્યાદા સુધીના દાવાની પતાવટ કરશે, બીજી કંપની બાકીની ચૂકવણી કરશે.
પહેલા GMC નો ઉપયોગ કરો
બે સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી ધરાવવાના કિસ્સામાં, પ્રથમ GMC નો ઉપયોગ કરો કારણ કે તેમાં સામાન્ય રીતે વધુ કવર હોય છે. તે પ્રથમ દિવસથી પ્રસૂતિ અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગોને આવરી લે છે. પહેલા GMC પોલિસીનો ઉપયોગ કરીને, તમારી રિટેલ પોલિસીની વીમા રકમ અકબંધ રહેશે.
દસ્તાવેજની સમીક્ષા કરો
સાચા દસ્તાવેજોના અભાવે ભરપાઈની પતાવટ પ્રક્રિયામાં વિલંબ થાય છે. તેથી, દાવાની દસ્તાવેજોની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરો. જરૂરી દસ્તાવેજોમાં મૂળ ચુકવણીની રસીદો, મેડિકલ રિપોર્ટ, ડૉક્ટરનો પ્રથમ કન્સલ્ટેશન લેટર, ડિસ્ચાર્જ સમરી, બેંક વિગતો, રદ કરાયેલ ચેક, ફોટો ID ની ફોટોકોપીનો સમાવેશ થાય છે.
બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઈન્સ્યોરન્સના હેડ (હેલ્થ એડમિનિસ્ટ્રેશન) ભાસ્કર નેરુરકર કહે છે કે વીમા કંપનીઓ દાવાની પ્રક્રિયાને કેશલેસ બનાવી રહી છે. જો દર્દી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 48 કલાક પહેલા અને કટોકટીના કિસ્સામાં દાખલ થયાના 24 કલાક પછી વીમા કંપનીને જાણ કરે છે, તો તે બિન-નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં પણ કેશલેસ સારવારનો લાભ લઈ શકે છે.